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近日，《柳葉刀》雜志發(fā)表了全球成年人體重調(diào)查報(bào)告，中國(guó)目前擁有4320萬(wàn)肥胖男性和4640萬(wàn)肥胖女性，超越美國(guó)成為世界胖子數(shù)量最多的國(guó)家。肥胖將 給健康帶來(lái)前所未有的威脅，糖尿病、高血壓、血脂異常、冠心病、腦卒中、多囊卵巢綜合征、胰腺炎、呼吸暫停綜合征、痛風(fēng)等等都與肥胖息息相關(guān)。控制肥胖預(yù) 防慢性疾病已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)最重要的問(wèn)題之一。
對(duì)于肥胖的控制和治療，合理的生活方式是不可或缺的，但隨著生活節(jié)奏的加快，越來(lái)越多的人“管不住嘴、邁不開(kāi)腿”，因此合理的藥物成為多數(shù)人的“法寶”。 目前，美國(guó)FDA 批準(zhǔn)的減肥藥有五種：奧利司他、納曲酮－安非他酮復(fù)方片劑、氯卡色林、芬特明－托吡酯復(fù)方片劑和利拉魯肽，但我國(guó)只批準(zhǔn)了奧利司他一種減肥藥物。那么，奧 利司他到底有什么優(yōu)勢(shì)，能在中國(guó)成為一枝獨(dú)秀。
奧利司他是一種長(zhǎng)效的特異性胃腸道脂肪酶抑制劑，能阻止甘油三酯水解為可吸收的游離脂肪酸和單酰基甘油，使其不被吸收，有種“酒肉穿腸過(guò)”的作用，從而減 少能量攝入，起到控制體重的作用。我們最早認(rèn)識(shí)的奧利司他是羅氏公司生產(chǎn)的賽尼可，但2007年羅氏公司OTC業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)售給拜耳公司，其零售渠道發(fā)生變化， 中國(guó)市場(chǎng)一度出現(xiàn)空白。目前，國(guó)產(chǎn)奧利司他群雄并起，舒爾佳（魯南制藥生產(chǎn)）以其更高的質(zhì)量純度受到患者的熱捧。舒爾佳是一個(gè)安全的減肥藥，在服用過(guò)程中 不良反應(yīng)甚微，最主要的是腸道的排油（與拉肚子不同），當(dāng)然這也是它發(fā)揮功能的一種體現(xiàn)；舒爾佳是一種有效的減肥藥，使用一月能減少3-9斤，減肥速度正 處最佳范疇。因此，舒爾佳已成為減肥市場(chǎng)的佼佼者，成為減肥界的“明星”。
中國(guó)目前對(duì)藥品的審核越來(lái)越嚴(yán)，特別是西布曲明（曲美）因?qū)е聡?yán)重心血管風(fēng)險(xiǎn)被撤市以后。即使已經(jīng)被美國(guó)FDA批準(zhǔn)上市的藥品，我國(guó)還要嚴(yán)格考核中國(guó) 相關(guān)臨床數(shù)據(jù)后才能批準(zhǔn)上市。而對(duì)于美國(guó)批準(zhǔn)的納曲酮－安非他酮復(fù)方片劑、氯卡色林、芬特明－托吡酯復(fù)方片劑和利拉魯肽四個(gè)藥品，因缺乏中國(guó)人的數(shù)據(jù)，目 前我國(guó)并沒(méi)有批準(zhǔn)上市。而且未被批準(zhǔn)的這四種藥物在歐美人群使用過(guò)程中也非完美，例如氯卡色林通過(guò)抑制食欲減少能量攝入而起到減肥作用，但使用過(guò)程中可能 導(dǎo)致心臟瓣膜病、疲勞惡心等癥狀。利拉魯肽是一種人胰高糖素樣肽-1類似物，主要用于治療糖尿病，2014年被批準(zhǔn)用于減重，但有研究顯示利拉魯肽在嚙齒 類動(dòng)物中應(yīng)用時(shí)增加甲狀腺C細(xì)胞瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)（對(duì)人類而言上述風(fēng)險(xiǎn)尚不確定），給許多患者蒙上陰影。
對(duì)于通過(guò)藥物控制體重的患者，我們要本著更小的毒副作用、更好的控制并發(fā)癥、更佳的減重速度等相關(guān)原則。奧利司他（舒爾佳）作為中國(guó)批準(zhǔn)的唯一減肥藥，擁有更多有利于國(guó)人的數(shù)據(jù)，其安全性、有效性值得肯定，可以作為肥胖患者的第一選擇。（劉超）
