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新型冠狀病毒感染的肺炎疫情發(fā)生以來，我市各級醫(yī)療保障部門認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院工作部署和省委省政府、市委市政府工作要求，進(jìn)一步提高政治站位，把疫情防控保障工作作為當(dāng)前最重要的工作來抓，圍繞“確保患者不因費(fèi)用問題影響就醫(yī)、確保定點(diǎn)醫(yī)院不因支付政策影響救治、確保藥品和醫(yī)用耗材保供穩(wěn)價(jià)、確保疫情防治醫(yī)療保障工作平穩(wěn)有序”，按照急事急辦、特事特辦原則，及時(shí)制定特殊時(shí)期醫(yī)保支持政策，為疫情防控和患者醫(yī)療救治提供全力醫(yī)療保障。30日，記者從臨沂市醫(yī)保局了解到最新消息，新型冠狀病毒感染的肺炎確診和疑似患者治療產(chǎn)生的所有費(fèi)用，不需要個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用。
一、提前向定點(diǎn)救治醫(yī)院撥付醫(yī)保基金。
市、縣區(qū)醫(yī)療保障局進(jìn)一步做好醫(yī)保基金預(yù)撥付工作，對定點(diǎn)救治醫(yī)院提前撥付不少于1-2個(gè)月醫(yī)保基金，并根據(jù)救治情況及時(shí)追加醫(yī)保基金撥付額度，確保醫(yī)保基金充足。對全市16家定點(diǎn)救治醫(yī)院實(shí)行醫(yī)保基金預(yù)付制度，在前期已撥付1.2億元醫(yī)保周轉(zhuǎn)資金的基礎(chǔ)上，又專門追加救治專項(xiàng)醫(yī)保資金6512萬元，減輕醫(yī)院墊付資金壓力。
二、對確診和疑似患者醫(yī)療費(fèi)用不再納入醫(yī)院總額預(yù)算控制指標(biāo)。
對確診和疑似患者醫(yī)療救治費(fèi)用實(shí)行單獨(dú)預(yù)算，不計(jì)入醫(yī)院總額預(yù)算控制指標(biāo)，確保患者得到及時(shí)救治，確保定點(diǎn)醫(yī)院不因醫(yī)保總額預(yù)算管理規(guī)定影響患者救治。
三、對確診患者救治費(fèi)用實(shí)行全額補(bǔ)助、兜底保障。
嚴(yán)格落實(shí)患者救治費(fèi)用補(bǔ)助政策，發(fā)揮醫(yī)療救助資金的兜底保障作用，采取綜合保障措施，打消患者就醫(yī)顧慮。對于確診患者發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由各級財(cái)政給予全額補(bǔ)助、兜底保障。對疫情流行期間，經(jīng)定點(diǎn)救治醫(yī)院確定的疑似患者執(zhí)行確診患者同等醫(yī)療保障待遇。
四、取消患者異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案手續(xù)。
患者無論是否參保，是否辦理異地就醫(yī)手續(xù)，是否能聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，一律先就醫(yī)后結(jié)算，由醫(yī)保基金先行墊付費(fèi)用。對異地就醫(yī)患者，取消異地就醫(yī)、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案手續(xù)，確保確診或疑似異地就醫(yī)患者先救治后結(jié)算，積極對接異地醫(yī)保部門，報(bào)銷不執(zhí)行異地轉(zhuǎn)外就醫(yī)支付比例調(diào)減規(guī)定，享受與本地同等報(bào)銷比例政策，減少患者流動帶來的傳染風(fēng)險(xiǎn)；對跨省異地就醫(yī)醫(yī)保支付的費(fèi)用由就醫(yī)地醫(yī)保部門先行墊付，做好異地就醫(yī)參保患者信息記錄和醫(yī)療費(fèi)用記賬，待疫情結(jié)束后全國統(tǒng)一組織清算。
五、將患者使用的藥品和服務(wù)項(xiàng)目全部納入醫(yī)保支付范圍。
實(shí)施醫(yī)保目錄特殊保障政策，對納入確診或疑似新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案的藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，及時(shí)全額納入醫(yī)保基金支付范圍，有限制使用條件的全部取消限制，切實(shí)保障患者醫(yī)療需求；對臨床需要的暫未納入診療方案的藥品和診療項(xiàng)目，按診療方案藥品和診療項(xiàng)目醫(yī)保支付政策管理，及時(shí)在醫(yī)保信息系統(tǒng)中增加醫(yī)保目錄項(xiàng)目，維護(hù)醫(yī)保目錄編碼。
六、對疫情防控使用的藥品和醫(yī)用耗材開辟采購綠色通道。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可網(wǎng)下應(yīng)急采購使用，不受網(wǎng)下采購金額比例限制。積極做好防治藥品價(jià)格、醫(yī)用耗材價(jià)格和供應(yīng)監(jiān)測工作，及時(shí)匯總分析預(yù)測，為各醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購相關(guān)藥品和醫(yī)用耗材提供協(xié)助，配合做好藥品和醫(yī)用耗材儲備，保障供應(yīng)，確保藥品和醫(yī)用耗材保供穩(wěn)價(jià)。
七、簡化疫情期間醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)流程。
出臺《關(guān)于網(wǎng)上辦理醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)的通告》，疫情期間醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)業(yè)務(wù)采取“不見面”網(wǎng)上辦、掌上辦、自助辦，盡量減少現(xiàn)場辦理。異地就醫(yī)備案手續(xù)一律通過系統(tǒng)上傳或電話備案，參保繳費(fèi)、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)等經(jīng)辦事項(xiàng)均可通過登錄臨沂醫(yī)保一窗通網(wǎng)上服務(wù)或下載臨醫(yī)保手機(jī)APP辦理，減少人員流動帶來的交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。
八、對慢性病患者門診處方取藥量可放寬到3個(gè)月。
為減少患者多次往返醫(yī)院，對高血壓、糖尿病等病情穩(wěn)定并需要長期服用固定藥物的慢性病患者，根據(jù)病情需求取藥量放寬到3個(gè)月。
九、推遲定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時(shí)間。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單可推遲報(bào)送，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)先行結(jié)算撥付，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)騰出精力、放開手腳、全力救治患者提供保障。
十、嚴(yán)格落實(shí)24小時(shí)值班值守制度。
疫情發(fā)生期間，全市醫(yī)保系統(tǒng)嚴(yán)格落實(shí)24小時(shí)值班值守、領(lǐng)導(dǎo)帶班制度，配備足夠人員，堅(jiān)守工作崗位，做到電話、信息聯(lián)絡(luò)暢通，重要緊急事項(xiàng)及時(shí)處理，各項(xiàng)工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)，醫(yī)保業(yè)務(wù)網(wǎng)上辦理，不折不扣落實(shí)各項(xiàng)政策任務(wù)。同時(shí)，主動與財(cái)政、衛(wèi)健部門溝通對接，及時(shí)了解和掌握本地疫情及救治情況，制定專人負(fù)責(zé)，上報(bào)有關(guān)工作動態(tài)、預(yù)付費(fèi)用和患者結(jié)算費(fèi)用等數(shù)據(jù)，確保全市疫情防治醫(yī)療保障工作平穩(wěn)有序。（臨報(bào)融媒記者 汲長良 李依璐 通訊員馮海燕）
