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退休后的楊大爺臉圓、腰圓、全身圓，行動起來憨態可掬，經常被小孫女取笑為“慢羊羊”。楊大爺能這么福態，皆因他從年輕起就胃口好，吃嘛嘛香。然而，半年前的例行體檢，卻結束了楊大爺大魚大肉的飲食生涯。
血脂高的化驗單、脂肪肝的B超結果，讓楊大爺遭到家人的集體“批判”，老伴兒更是身體力行，強行更換了楊大爺的食譜：原來以肉食為主，現在幾乎每日三餐都是蔬菜，難得見到一點肉腥，連食用油都必選植物油。楊大爺還算“長進”，外出就餐也開始信仰素食主義。他自嘲：“這回真成了吃草的羊了。”
6個月后，信心滿滿的“慢羊羊”到醫院復查，卻被檢查結果小小打擊了一下：各項指標雖略有下降，但甘油三酯仍居高不下，低密度脂蛋白也偏高。楊大爺郁悶了：“自己都快成吃草的羊了，血脂卻還有問題，總不能把飯也戒了吧？”
圖片來源：站酷海洛PLUS
吃素有三個誤區
在很多人的意識里，素食就等于健康，有利于改善血脂異常。殊不知，膽固醇的來源，1/3由食物生成，2/3由體內自身合成。由于影響血脂合成和代謝的因素相當復雜，尤其是機體已經出現胰島素抵抗、脂肪代謝紊亂，只是控制肉類和膽固醇的攝入，血脂異常的情況未必能得到改善。
人們在食素期間，往往會陷入3個誤區。
主食過多
既然不能吃肉，那就多吃米、面吧，總不能讓自己餓著。問題是，現代主糧加工非常精細，含有大量容易吸收的碳水化合物，如果攝入過多，超過身體的需要，就會在人體內轉化生成甘油三酯，儲存下來。長此以往，高血脂就是必然的了。楊大爺就是典型的主食過多的例子。
選擇不當
有的女士為了保持身材，很少吃主食，更少碰葷腥，但是血脂年年偏高。這是怎么回事呢？其實，被很多女士鐘愛的瓜子、板栗、花生、核桃等堅果脂肪含量高，甜品和奶昔之類的飲料含糖多，過多攝入這類食品很容易導致脂肪堆積。炒菜用油多，喜歡吃煎炸豆腐、炒河粉的素食者，也要注意這個問題。
營養不足
素食者最容易缺乏B族維生素，因為維生素B1、B2、B6等在奶、蛋、肉、魚中含量較豐富。而B族維生素參與調節糖、脂代謝，促使其轉化成熱量而消耗，若素食者體內缺乏B族維生素，糖、脂代謝紊亂也就不奇怪了。
圖片來源：站酷海洛PLUS
降血脂也可以吃肉
我們并不建議高血脂患者完全吃素，采用“三多三少三平衡”的原則，少葷多素才是比較合理的飲食結構。
三多
即多蔬果、多粗糧、多豆類。每餐保證半斤以上的蔬菜，每天2份（每份200克左右）水果。花生、瓜子等堅果脂肪含量高，應限量食用，每周兩三次，每次半把左右即可。燕麥、小米、玉米、高粱等粗糧對降血脂很有幫助，建議每天用部分粗糧（80克以上）替代精米細面。黃豆及其制品可替代部分肉食，綠豆、紅豆、扁豆等雜豆則可作為粗雜糧，替代部分精糧。
三少
即少食用油、少高脂肪和高膽固醇食物、少甜食和飲料。避免食用任何動物油和人工油，各種植物油交換食用，每日控制在25克以內（相當于每餐1勺）。動物內臟、魚子、蝦子、蟹黃、魷魚（干）、墨魚（干）等膽固醇含量很高，肥肉、五花肉、排骨、雞皮、鴨皮等脂肪含量很高，不吃為上。蛋黃膽固醇含量也高，但其中的卵磷脂能促進膽固醇代謝，每周吃3個雞蛋比較合適。盡量避免食用甜食、飲料和零食等。
三平衡
即飲食平衡、身體平衡、食動平衡。普通人攝入的食物應該是這樣的：水1200毫升，谷類250～400克，蔬菜300～500克，水果200～400克，畜禽肉類50～75克，魚蝦類50～100克，蛋類25～50克，鮮奶300克或相當量的奶制品，大豆30～50克或相當量的大豆制品，烹調油25～30克，鹽6克。高血脂患者應再減少肉類、烹調油的攝入，谷類應以粗糧為主，奶類選擇低脂奶，多用魚蝦類替代畜禽肉類食物，每日飲水增加到1500毫升或以上。
如果單純飲食控制3個月還沒有明顯效果，或者血脂中度增高時，單純的飲食治療已經不夠用了，應當在醫生指導下加服調脂藥物，以免延誤病情。
文/中山大學孫逸仙紀念醫院臨床營養科 陳超剛
