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隨著現(xiàn)在生活節(jié)奏加快，工作壓力的增大，以及飲食作息不規(guī)律等因素，青年冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重者可因冠狀動(dòng)脈急性狹窄或閉塞造成心肌供血持續(xù)減少或終止導(dǎo)致心肌嚴(yán)重缺血或壞死，從而導(dǎo)致一系列臨床癥狀的發(fā)生，嚴(yán)重危害青年人的健康。
青年冠心病的范圍是多少呢？
青年冠心病是指年齡在 44 歲以下，因?yàn)楦鞣N原因?qū)е鹿跔顒?dòng)脈急性狹窄或閉塞，供血持續(xù)減少或終止所引起的心肌損傷。青年患者由于其身體素質(zhì)較好、合并慢性疾病較少等特征，其冠心病的臨床特征與老年患者有一定的差別，需要更加仔細(xì)。
圖片來自：圖堆網(wǎng)
青年冠心病的發(fā)病因素有哪些呢？
相關(guān)研究顯示，青年冠心病患者男性、吸煙史、飲酒史、早發(fā)冠心病家族史比例 高于中老年患者;高血壓及糖尿病比例顯著低于中老年患者;青年冠心病患者主要以單支、局限性血管病變?yōu)橹鳎洳∽冄艿莫M窄程度評(píng)分顯著低于老年患者，這可能與其心律失常及心力衰竭發(fā)生率低密切相關(guān)。
青年冠心病患者中男性明顯多于女性，可能與青年女性雌激素水平較高，對(duì)心血管系統(tǒng)有一定的保護(hù)作用有關(guān)，且男性的吸煙比例顯著高于女性。煙草中的尼古丁等成分可直接損傷血管內(nèi)皮引發(fā)炎癥反應(yīng)及冠狀動(dòng)脈痙攣，誘發(fā)冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊形成，促進(jìn)冠心病的發(fā)生。研究報(bào)道吸煙者致死性和非致死性心肌梗死的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是不吸煙者的2.3倍，且吸煙者急性心肌梗死發(fā)病年齡早于不吸煙者 8 -13 年。
另外，動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病的病理基礎(chǔ)，其形成原因十分復(fù)雜，受多方面的因素影響，膽固醇是構(gòu)成粥樣斑塊的主要成分。血清 HDL-C 水平與冠心病發(fā)病呈負(fù)相關(guān)，其水平每增加 0. 40 mmol /L，則冠心病危險(xiǎn)性降低 2% - 3%，而 LDL-C 水平每升高 1% ，患冠心病的危險(xiǎn)性增加 2% - 3%。而尿酸的升高常伴隨氧自由基的生成，與炎癥及血小板聚集均有密切的關(guān)系。還有，纖維蛋白原升高反映患者處于高凝狀態(tài)，易造成血栓的形成。
相關(guān)研究顯示，總膽固醇、LDL-C、纖維蛋白原升高及血清尿酸的降低與青年冠心病發(fā)病密切相關(guān)。血清總膽紅素、直接膽紅素水平影響冠心病發(fā)病的機(jī)制目前尚不清楚，但在臨床工作中能夠通過檢測(cè)疑似冠心病青年患者的血清總膽紅素、直接膽紅素水平，進(jìn)而綜合評(píng)估冠狀動(dòng)脈病變的嚴(yán)重程度。
總而言之，單支、局限性血管病變，男性、存在早發(fā)冠心病家族史、吸煙、高總膽固醇、高 LDL-C、高纖維蛋白原及低血清尿酸是影響青年冠心病發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素。
